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黄金急救脑卒中,助力健康中国

2019-11-22 08:31:49 来源: 作者: 浏览:9490

     有一种疾病,全世界大约每六秒钟就有一个人发生,其中每12秒钟就有一个人因其死亡,具备发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高的“四高”特征。它就是脑卒中,俗称“脑中风”。
    我院神经内科主任兰俊介绍,脑卒中包括脑梗和脑出血两种,长期的高血压、糖尿病、高血脂、心脏病等患者,脑部血管会形成一些动脉粥样硬化斑块,当血压过高或者过低,血液流动缓慢,血管内的斑块则可能脱落,并随着血液流动,堵塞血管狭窄或分叉部位,引起脑梗或脑出血,死亡率很高。患者即便幸存,也会出现口角歪斜、吞咽障碍、语言障碍、肢体偏瘫,甚至血管性痴呆、肺部感染、癫痫等后遗症,对人体危害极大。
2019年7月,《健康中国行动(2019-2030)》指出,心脑血管疾病已超过癌症,成为我国居民第一位死亡原因。其中,全国现有脑卒中患者高达1300万。
    脑卒中犹如洪水猛兽,大肆危害人体健康、危及生命。医院神经内科依托世界前沿技术和科学高效的管理,为脑卒中患者特别开通绿色通道,打造出多学科协作的360°救治闭环,筑起一道坚固的健康屏障。
超早期静脉溶栓,与大脑赛跑
    兰俊指出,脑卒中的黄金救治期为发生内的4.5小时。脑卒中一旦发生,脑部失去血氧供应,每分钟就会有190万个脑细胞不可逆转地坏死。时间就是生命,时间就是大脑。每抢先一分钟,就能多拯救190万脑细胞。神经内科与急诊科共同打造的绿色通道,能帮助脑卒中患者在4.5小时内,实现最高效的救治,最大程度降低生命风险和残疾程度。
    针对急性脑梗,科室积极开展处于世界技术前沿的静脉溶栓,自2017年采用以来,已成功开展100多例,为广大患者及家庭点燃了希望。
    2019年2月,54岁的王某正在施工队干活,突然出现肢体偏瘫,口角歪斜,双眼向左凝视的症状。情况紧急,家人接到通知,立即拨打了120急救电话。从施工地到医院,用了不到1小时。
    对脑卒中患者的救治不容半点耽误,每个过程都是争分夺秒。在我院,绿色通道已为王某开通。通过急诊科,神经内科快速接收到患者信息,急救小组早已守候在急诊科CT室门口。免去排队、缴费的环节,王某第一时间被送进CT室。通过CT,抽血化验、病情评估、家属谈话,急救小组很快确定为脑梗患者王某实施静脉溶栓治疗。
    这不是一次简单的输液,而是溶栓小组的一项高度专注、高度配合的系统工程。兰俊介绍,溶栓治疗是脑梗病人的救护神,但它也存在一定风险。当血压过高时,可能引发出血。手术前,王某的血压超过200,不符合溶栓条件。溶栓小组采用降压药,将王某的血压降到180后,才开展溶栓治疗。在一分钟之内,溶栓药物只能注射10%的量,剩下的药量在一个小时之内全部注射到患者体内。这个过程关键而紧张,溶栓小组成员需要守在床边,时时关注。
    在溶栓过程中,王某的病情一度加重,小组立即复查ct并积极观察,在床边守护6个小时,直到王某的症状逐渐减轻。24小时后,王某肢体瘫痪、言语不利等症状完全消失。住院七天,王某康复出院,家人为表达感激,为科室送上了一面锦旗。如今,王某又回到施工队干活了,在及时的救治下,他得以实现正常的生活。
定向微创清除,直击脑出血
    除了急性脑梗,脑出血构成了脑卒中了另一种凶险形式。兰俊介绍,绝大多数脑出血都是高血压引起的。颅内血肿和水肿会压迫正常脑组织,严重损伤神经功能,导致患者失语、瘫痪、意识不清、体抽搐等症状,甚至死亡。 
    针对轻微脑出血,科室通常采用常规的内科药物保守治疗,促进大脑系统自身吸收,同时监测病情,控制血压,防止并发症。针对出血量偏大的患者,以往的传统治疗只能通过开颅手术,风险高、创伤大、费用高。
市中西医结合医院神经内科引用国内先进的定向软通道微创清除术,大大降低了手术风险,减轻了患者的手术痛苦。
    通过CT精准确定出血位置,对脑部局部麻醉钻孔,以软管插入,将出血引流出体外。通常2-4天,脑部出血就能全部引流干净,脑部神经压迫解除,患者意识开始清醒。同时,言语不利、肢体瘫痪等神经功能损伤等症状消失。
    急则治其标,缓则治其本。科室采用现代治疗技术将脑卒中患者从死亡线拉回,病情得到控制后,再采用中医辩证施治,从中医角度帮助患者改善身体机能,减轻脑卒中症状。
    在中医理论中,脑中风多与风火痰瘀虚有关,有多种病机。根据患者不同的中医病机,需实施个体化的治疗。例如针对气虚血瘀的,采用中药汤剂,结合仪器,施以活血通络的治疗。针对痰热的,可开具清热通腑的中药汤剂。
    同时,科室还积极开展中西医结合康复治疗,逐步改善脑卒中患者的生活质量。科室配备专业的康复师团队,将针灸和物理康复相结合,对脑中风后偏瘫患者有良好的康复效果。
加强宣传普及,提高急救意识
    《健康中国行动(2019-2030)》指出,每个人是自己健康的第一责任人。并对心脑血管疾病高危人群和患者提出了自我健康管理、膳食、运动的建议,提出急性脑卒中发病的自救措施,并提出社会和政府应采取的主要举措。
    我院是省脑卒中急救地图定点医院,多年来,神经内科积极履行社会责任,组织志愿团,深入社区、农村,开展健康宣教大讲堂。帮助广大市民了解脑卒中常识、提高急救意识。
    “挽救一个病人,就是挽救一个家庭。”兰俊说。每年,由于对脑卒中缺乏认知和急救意识而延误治疗的案例很多,对家庭是沉重的打击,对专业从事脑卒中救治的医疗工作者来说,同样是极大的遗憾。“这说明,我们的宣传还是不够,脑卒中急救常识还是不够普及。”他朋友圈里发布的很多内容,都与脑血管疾病有关。有的是介绍发病前症状,有的是解释救治过程,更多的,是展示脑卒中患者成功救治并康复的案例。
    “既要让人们直到脑卒中的危害,也要给他们治疗的希望。脑卒中虽然来如猛虎,但只要抓住黄金救治期,就抓住了更大的治愈希望。”兰俊说。科室将继续广泛宣传,鼓励市民培养健康的生活方式,提高对脑卒中的认知与急救意识。同时进一步加强人才团队的培养,争取让技术造福更多患者,助力健康十堰。



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